Feline injeksjonssted sarcomas: årsaker, symptomer og behandling

Feline injeksjonssted Sarcomas er vanskelig å snakke om. De er også (heldigvis) ganske sjeldne, med bare en i 1000 til en av 10 000 katter påvirket av denne sykdommen.

Etter å ha sagt dette, er det ikke en trøst hvis katten din er feil nummer i statistikken. Årsaken til en injeksjonssted sarkom (tidligere kjent som en vaksine-assosiert sarkom) er multifaktorial, men vi kan starte med vaksiner.

Noen vaksiner fungerer ved å forårsake betennelse på stedet, som vil stimulere immunforsvaret. Disse kalles adjuvanserte vaksiner. Adjuvanset tjener en hensikt, men i noen katter kan betennelsen på stedet føre til at de inflammatoriske cellene forvandler seg til kreftceller over tid.

Disse cellene kan danne en svulst som kalles fibrosarcoma. Det er andre årsaker til betennelse som kan føre til en sarkom. Det er sannsynlig at katter som utvikler fibrosarcomas ved injeksjoner, er genetisk predisponert for å utvikle kreft.

Kreften som utvikler seg på injeksjonssteder, kalles fibrosarcoma. Det er en ekstremt invasiv form for kreft. Denne svulsten forårsaker de fleste av sine problemer ved å være lokalt aggressiv.

Det er svulsten du kan se og føle, og omgir dette, det er mikroskopiske kreftceller som invaderer de omkringliggende vevene. Hvis bare massen er fjernet uten å ta en bred margin av normale vev som omgir massen, vil det definitivt komme tilbake og ofte er den gjentatte svulsten mer aggressiv enn den opprinnelige svulsten.

Denne svulsten kan også spre seg eller metastasere til andre nettsteder, men dette er vanligvis sent i løpet av sykdommen, med en metastatisk hastighet på ~ 20%. Den vanligste behandlingen for denne typen kreft er kirurgi, og de anbefalte marginene av normalt vev for å ta rundt svulsten er 5 cm rundt massen og to lag med muskel under massen.

Dette er et veldig stort område og en stor operasjon for en pasient størrelsen på en katt. I store svulster eller nettsteder som ikke er egnet til kirurgi, kan disse margene ikke være mulige, og en kombinasjon av kirurgi og stråling kan anbefales.

Redusere risiko, vaksineplass plassering, tidlig deteksjon, diagnose og behandling er nøklene for å sikre et godt utfall hvis katten din er uheldig nok til å utvikle en sarkom på injeksjonsstedet.

Redusere risiko

Det er viktig at katten din er vaksinert for å holde dem og din familie sunn. Rabies er en alvorlig risiko for dyr og menneskers helse, og det er viktig å sikre at katten din er vaksinert. Så ikke å vaksinere katten din er ikke et godt alternativ.

Men du bør jobbe med veterinæren din for å skreddersy vaksinprotokollen for å passe til kattens risikonivåer og livsstil. Det er ikke-adjuvanted vaksiner for rabies som kan redusere risikoen for å utvikle denne svulsten (fordi de har redusert betennelse rundt injeksjonsstedet).

Nonadjuvanted rabies vaksiner er dyrere, men etter min mening er det verdt den ekstra kostnaden for å redusere risikoen for å utvikle en sarkom.

Plassering av vaksineområde

De nåværende anbefalingene for vaksine-nettsteder i katter er skissert i American Association of Feline-utøvere Vaksine Retningslinjer. De anbefaler at vaksinasjoner skal gis til katter under albuen eller kneet.

Dette vil trolig se veldig annerledes ut enn det du er vant til når du tar katten din i for vaksinasjon. Årsaken til denne anbefalingen er at hvis katten din utvikler en sarkom på injeksjonsstedet, vil den mest vellykkede behandlingen være via lem amputasjon.

Dette er ikke noe vi liker å tenke på, men dette alternativet kan være livreddende. Tidligere (og dessverre dagens) vaksine-nettsteder kan inkludere området mellom skuldrene og hofte- eller flankområdet. Disse nettstedene kan resultere i en tumorplassering som er svært vanskelig å håndtere, med en manglende evne til å fjerne massen i noen tilfeller eller en radikal kirurgi som en kroppsvegg eller hemipelvektomi (fjerning av en del av bekkenet og lemmen) som kreves for vellykket fjerning.

Det er en publisert studie på vaksinasjon i halen, som hadde en immunrespons i 95% av katter. Jeg har vaksinert min egen katt i halen, men det er ikke vanlig. Hvis dette nettstedet er valgt, krever det ofte barbering halen og må gjøres i den nedre halvdelen av halen, slik at fjerningen av halen med 5 cm marginer ville være gjennomførbare hvis nødvendig.

Tidlig oppdagelse

Tidlig deteksjon av injeksjonssted Sarcomas er nøkkelen til den vellykkede behandlingen av denne tilstanden.

Som mange kreftformer i dyr og folk, kan tidlig deteksjon være nøkkelen til vellykket behandling. Det er viktig å overvåke katten din for hudmasser overalt, men for å være spesielt oppmerksom på vaksine-nettstedene.

Det er relativt vanlig å ha en liten klump på et vaksineområde i ukene som følger vaksinasjon, så ikke panikk hvis du føler dette. Men hvis massen er vedvarende i mer enn en måned, fast eller voksende, er det nødvendig med litt oppmerksomhet.

En sarkom kan vokse måneder til år etter vaksinasjon, så noen masser ved tidligere injeksjonssteder bør undersøkes. Selv om en fin nål aspirerer (legger en nål i massen og tar en prøve av cellene som skal sendes til laboratoriet for cytologi), anbefales det generelt som det første trinnet i å undersøke hudmasse, denne tumor-typen er forskjellig.

Cytologisk testen kan være misvisende i dette tilfellet, da det kan være vanskelig å skille mellom betennelse og tumorceller. Den beste testen, hvis et injeksjonssted sarkom er mistenkt, er en vevbiopsi.

Biopsien er ikke den samme som å fjerne massen. En liten del av massen vil bli fjernet, men massen forblir på plass til en diagnose er nådd slik at en endelig kirurgi kan planlegges.

Behandlingsplanlegging

Hvis en sarkom på injeksjonsstedet er diagnostisert med biopsien, planlegger neste trinn for behandling. Dette kan innebære blodprøver for å evaluere den generelle helsen til katten din og staging tester for å evaluere svulsten mer nøye og å vurdere om det er noen bevis på spredning til lungene.

I mine pasienter er dette oftest gjort med en CT-skanning av brystet for å evaluere lungene og det berørte området. Hvis jeg er veldig mistenksom på et sarkom på injeksjonsstedet, gjør jeg ofte CT-skanningen og biopsien samtidig som begge krever enten svært tung sedasjon eller en generell bedøvelse.

Behandling

British Shorthair har en oneie med en person

Kirurgi er den mest effektive behandlingen for injeksjonssted sarkom.

Den mest effektive behandlingen for injeksjonssted sarkom er kirurgi. Hvis vaksinstedet er under albuen eller kneet, vil Limb Amputation gi det beste resultatet i de fleste tilfeller, og dette er den anbefalte behandlingen.

Disse operasjonene vurderes ofte å henvise til kirurgier og henvisning til en styret sertifisert veterinærkirurg bør diskuteres før behandling. I svulster som er for store for å oppnå 5 cm marginer eller på steder der dette ikke er oppnåelig, kan vi vurdere en kombinasjon av kirurgi og stråling.

Noen ganger er strålingen gitt før kirurgi og noen ganger kirurgi er ferdig først . Dessverre er resultatet med denne kombinerte terapien ikke så god samlet som i tilfeller der de ønskede marginene kan oppnås.

Oppfølging

De fleste katter vil gjøre veldig bra etter limben amputasjon hvis de er i god kropp. Etter operasjonen sendes det fjernede vevet til laboratoriet for å bekrefte diagnosen og for å vurdere excisionsmarginene.

Slik kan vi vurdere om alle tumorcellene er fjernet. Patologen vil se langs kutte kanter av de fjernede vevene og rapporten. Hvis ingen kreftceller ses mikroskopisk innenfor 5 mm av marginene eller kutte kanter, vil svulsten bli vurdert å være helt fjernet (rene marginer).

Generelt, hvis utfordringsmarginene er rene, vil det ikke bli anbefalt ytterligere behandling. Kjemoterapi anbefales ikke typisk for denne sykdommen, da spredningshastigheten til lungene er relativt lav (20%), men det kan være unntak for dette.

Strålebehandling anbefales vanligvis i tilfeller der det er tegn på ufullstendige marginer. Fortsatt vaksinering av katter som har hatt denne sykdommen, er generelt ikke anbefalt.

Konklusjoner

Med en vaksinasjonsprotokoll som er skreddersydd for kjæledyret ditt, passende vaksine-stedsplassering, tidlig deteksjon og passende kirurgiske marginer, er vellykkede resultater mulig med denne svært aggressive kreftformet form.

ofte stilte spørsmål

Hvor lenge bor katter med injeksjonssted sarkom?

Dette vil avhenge nesten helt på suksessen til kirurgisk behandling. Median overlevelsestid for katter som har hatt kirurgi med de brede marginene som er beskrevet, er 901 dager, med en stor forskjellig observert mellom katter med komplette marginer (1461 dager) versus ufullstendige marginer (499 dager). Størrelsen og plasseringen av svulsten vil diktere evnen til å oppnå rene marginer, så tidlig deteksjon og plassering av vaksiner på underbenet har potensial til å få stor innvirkning på overlevelse i disse kattene.

Hvor vanlig er injeksjonsstedet sarkom hos katter?

Denne sykdommen oppstår i 1 i 1000 til 1 i 10 000 katter

Hva er injeksjonsstedet sarkom hos katter?

Dette er en kreft som danner på injeksjonssteder som mest er forbundet med vaksinasjon. Det er forbundet med en transformasjon av inflammatoriske celler til kreftceller.

Kan vaksiner forårsake klumper?

Mange vaksiner kan forårsake en klump eller masse på stedet for vaksinasjon. Dette er ikke noe å bekymre seg for med mindre det er vedvarende eller voksende. Hvis du merker en klump på et tidligere vaksinasjonssted, må du kontakte din veterinær.

Se kilder

Stone Ae, Brummet Go, Carozza Em, Kass Ph, Petersen EP, Sykes J, Westman Me. 2020 AAHA / AAFP Feline Vaksinasjonsretningslinjer. J Feline Med Surg. 2020 sep; 22 (9): 813-830. DOI: 10.1177 / 1098612x20941784. PMID: 32845224.

Phelps Ha, Kuntz Ca, Milner RJ, krefter være, bacon nj. Radikalskutt med fem-centimetermarginer for behandling av Feline Injeksjonssted Sarcomas: 91 Vesker (1998-2002). J AM Vet Med Assoc. 2011 Jul 1; 239 (1): 97-106. DOI: 10.2460 / Javma.239.1.97. PMID: 21718202.

Kirpensteijn J. Feline injeksjonsstedet-tilknyttet Sarcom: Er det en grunn til å kritisk vurdere vår vaksinasjonspolitikk? Vet Microbiol. 2006 5. oktober 117 (1): 59-65. DOI: 10.1016 / J.Vetmic.2006.04.010. PMID: 16769184.

Hartmann K, Day MJ, Thiruny E, Lloret A, Frymus T, Addie D, Boucraut-Baralon C, Egberink H, Gruffydd-Jones T, Horzinek MC, Hosie MJ, Lutz H, Marsilio F, Pennisi MG, Radford AD, Truyen U, möstl k; Europeisk rådgivende styre om kattesykdommer. Feline Injection-Site Sarcoma: ABCD Retningslinjer for forebygging og ledelse. J Feline Med Surg. 2015 JUL; 17 (7): 606-13. DOI: 10.1177 / 1098612x15588451. PMID: 26101312.

Del det i det sosiale nettverket:

Løp